直肠癌晚期分为局部晚期和转移性晚期两种，局部晚期是指直肠癌局部的病灶比较大，侵犯的肠壁的全层、甚至周围的组织或者器官，周围的淋巴结转移的也比较多，这种情况以手术治疗为主，同时也要联合放疗、化疗，然后达到一个才能达到较好的疗效，有一定的治愈的可能性。远处转移性的晚期是指直肠癌合并有肝、肺等远处脏器的转移，甚至包括腹膜后淋巴结转移也算是远处的转移。这种情况，预后根据转移灶的多少而定，少数的几个病灶转移的情况下，可以通过全身化疗以及靶向治疗等把转变为可以手术切除的直肠癌。如果是转移灶比较多，广泛分布、弥漫分布，治疗是以全身治疗为为主，预后也较差，中位生存时间就1年多一点，1~2年。