手上真菌感染最常见的是手癣，要明确手癣的诊断，首先要做真菌的涂片检查，最好还有真菌的培养。如果涂片阳性，可以开始治疗，一般情况下需要用抗真菌的药物进行治疗，可以选择外用药，一般要用2-4周，比如特比萘芬软膏、达克宁软膏等，这些外用的药都可以选择。但是由于手上的角质层比较厚，最好是选择口服的抗真菌药物治疗，口服抗真菌药治疗之前需要化验肝功能和肾功能，如果肝肾功能正常就可以口服治疗了。具体药物选择，可以用盐酸特别萘芬片每天1次，每次250mg，口服两周左右可以，也可以选择伊曲康唑，每天100-200mg，每天口服1到2次，也需要两周左右的时间。