老年人脚踝肿胀疼痛，可能是有以下几个方面的原因所导致：第一，是由于老年人关节过度使用，出现了关节的磨损，容易形成踝关节滑膜炎，产生关节内的积水而引起足踝肿胀疼痛的症状。第二，是由于痛风性关节炎所导致，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜产生无菌性的炎症反应，从而产生老年人脚踝肿胀疼痛的症状。第三，对于恶性的肿瘤可以转移到脚踝部位，而引起脚踝的肿胀疼痛，这也是临床上需要值得高度重视的。因此，老年人出现了脚踝肿胀疼痛，需要及时到医院就诊，查明原因，以便进行针对性的治疗和处理。