判断脂肪瘤到底是良性的还是恶性的，最准确的结果是要将脂肪瘤切除之后做病理检查。如果在体检的时候或者做超声检查的时候，大概判断脂肪瘤的良恶性，一般需要结合以下的指标。通常良性的脂肪瘤质地是非常软的、边界清楚的或者边界是分叶状的、按压的时候没有疼痛或者有一些轻度的疼痛。如果是恶性的也就是脂肪肉瘤，通常质地是比较硬的。另外在短期之内肿块的生长特别明显，也就是短期之内肿块会明显地增大，同时会有一些疼痛或者边界不清楚、活动度非常差等情况。