扩张性心肌病，无论是临床出现心衰，还是前临床心衰阶段，都需要进行药物的治疗。包括血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素二受体拮抗剂、β受体拮抗剂以及盐皮质激素受体拮抗剂，所谓的“金三角”的组合，能够改善扩心病心肌的重构，改善心衰预后。新型的脑啡肽酶抑制剂，目前在临床上应用越来越多，在金三角的基础上，能够明显减轻心衰的症状，改善预后；其他的药物包括肼屈嗪、伊伐布雷定、利尿剂以及洋地黄，都是可以针对患者心衰进行用药。此外，如果患者合并有房颤，需要口服抗凝药，如果有室性心律失常的话，可以给与三类的抗心律失常药，如胺碘酮等等。