晨起第一口痰中带血的原因主要可能是肺部血管破裂出血，而导致肺部血管破裂出血的原因主要可能有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等。具体要结合患者具体的病史，相关检查进行判断。因此，一旦发现晨起痰中带血，一定要尽快到医院的呼吸科就诊，进一步完善胸部CT等检查，了解肺部的具体病变情况，进一步寻找咯血背后的原因，以免耽误病情。