患者高血压降不下来的原因，首先是要考虑患者未遵医嘱规律服用降压药物；其次是要考虑干扰降压的敏感性的因素如继发性的高血压以及相关诱因如长期失眠、过度劳累、休息不好或精神紧张、焦虑等，这些相关因素都会干扰血压的控制；再者就是年轻人常见的继发性高血压如继发性的肾上腺增生、肾动脉狭窄、肾动脉瘤、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，都会干扰药物降压的敏感性。对于高血压降不下来的原因需要具体分析和评估，必要时进一步完善相关检查，以明确患者的具体病因，并在医生的指导下，进行针对性的治疗。