老年人自然自语但清醒，有可能是器质性疾病导致的。比如脑肿瘤，糖尿病等就会引起自言自语。另外如果老年人出现了痴呆症，由于年纪增大，引起脑组织功能退化，引起了神经反射减弱，神经功能障碍，也会出现自言自语。除此之外，如果患者平时压力比较大，或者是精神过度紧张，也会出现自言自语但清醒。出现这种症状，平时患者要保持情绪稳定，而且也要多和朋友交流，另外也要养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免情绪暴躁不安。