患者大拇趾疼痛，要考虑以下几个情况：1、拇外翻：当拇趾外翻时第一跖骨头会内翻，第一跖骨头远端会和斜的内侧面相互摩擦，久而久之会形成拇囊炎，因此会出现第一拇趾基底部及第一跖骨远端的疼痛，同时还会伴有发红、发肿的情况。2、急性痛风性关节炎：多和平时高嘌呤饮食有关，比如经常吃海鲜、喝酒，会引起高尿酸血症，尿酸结晶常常积聚在第一跖趾关节处，因此会出现睡醒后拇趾基底部疼痛、红肿的情况。