肾积水的原因比较多，任何引起肾盂内液体排出受阻的病因，都可能引起肾积水。常见的是梗阻，泌尿系统梗阻性病变，常造成肾盂内的液体排除受阻，肾盂压力增高引起肾积水，比如输尿管狭窄，或是由于腹膜后肿瘤压迫输尿管，造成管腔狭窄，或是由于结石，血块等造成输尿管梗阻，会引起一侧肾积水。下尿路梗阻性病变，会引起双侧肾积水，如前列腺增生症，膀胱颈硬化症尿道狭窄，后尿道瓣膜，另外神经源性膀胱，膀胱，输尿管反流等都可以引起双侧的肾积水，具体原因需要进一步检查来明确。