今天我给大家带来的题目是前*腺炎的诊治策略。为什么要讲这个题目呢，因为前*腺炎是太普遍，太重要的一个疾病，在所有医院的男科病人中，前*腺炎患者所占的比例是最高的，我们称之为男科第一病。然而现在在网上，或者是其他一些媒体当中存在着对前*腺炎认识的许多误区，有些甚至是非常严重的误导，因此我们有必要谈一下遇到前*腺炎以后应当怎样诊断，怎样治疗，有哪些策略。

首先，前*腺炎的诊断是以症状特别是疼痛症状为核心的，而不是以前*腺液以及B超的检查为核心。

就是说有症状了才能够诊断前*腺炎，而没有症状的时候，我们会遇到无症状的前*腺炎，可以不治疗。有的人说做B超前*腺稍大，回声不均匀，就是前*腺炎;这是误导。我们要明确的告诉大家，B超不能诊断前*腺炎，它只能鉴别有没有其他的问题。而前*腺液中白细胞的多少，最多只是一个参考;前*腺液有白细胞，不一定有前*腺炎，白细胞多，不一定前*腺炎的症状或病情就会比较重。所以第一个要知道的策略是，前*腺炎诊断以症状为核心，而不是以B超、前*腺液检查为核心。

第二，排除能够引起前*腺炎症状的其他疾病。

比如有患者说阴囊坠胀、疼痛，体格检查发现精索静脉曲张。有人说尿疼，尿道灼热，最后一查，尿液有白细胞，前*腺液正常，这是尿道炎而不是前*腺炎。有的人说尿频，你要注意超过50岁的男性，要注意前*腺增生，因为前*腺增生也可以出现尿频，前*腺增生也常常合并前*腺炎。尿频还可能由泌尿系结石，膀胱结石，膀胱结核引起。另外耻骨炎会出现*茎根部、耻骨部位的疼痛，但这些都不是前*腺炎，所以诊断前*腺炎一定要排除能够引起前*腺炎症状的其他疾病。

第三，对于前*腺液的认识。

前*腺液的检查，白细胞的变化是比较多的，因为前*腺按摩取液时我们有时候会按到发炎的导管，前*腺液当中的白细胞数量就很多，或者是成堆，或者是满视野，有时会按到没有发炎的导管，前*腺液就是正常的，所以前*腺液中白细胞要客观的进行评价，高不一定是病情重，少不一定是病情轻，它会有一个正常的波动。如果做前*腺液细菌培养，培养出来的细菌不一定来自于前*腺;因为前*腺液要经过尿道，所以培养出来的细菌有可能来自于尿道，对这个认识一定要清楚。

第四，我们治疗前*腺炎的目标是什么呢？

消除症状，改善生活质量或者是提高生活质量，尽可能的治愈，这是我们对前*腺炎的治疗目标。也就是说不是把前*腺炎的所有症状都消除，把前*腺液的所有检查结果都变成正常，因为前*腺的炎症是慢性的炎症，是与生活方式有关的，不是说所有的前*腺液当中的白细胞和磷脂小体都能完全恢复正常。只要没有什么症状，对生活质量没有什么影响，就可以接受。有些患者追求根除，要求以后再也不得前*腺炎，而这个是一个误区。我们知道前*腺炎是炎症性疾病，只要这个器官存在，就有再次发生炎症的可能。就像扁桃腺，如果不摘除的话，这次好了，下次也还会有;气管炎，这次气管炎治好了，下次感冒以后还会得气管炎。所以治疗的目标是消除症状，提高生活质量，不是一劳永逸。

第五，药物治疗必须在患者改善生活方式的基础上进行。

也就是说不改变生活方式，单纯靠一些特效药物或特效的治疗方法就把前*腺炎彻底治好的想法是不科学的。一方面你积极的进行治疗，另一方面你照样喝酒，照样吃辣椒，照样久坐，照样骑车去压迫，那么疾病的治疗就会大受影响，常常不能达到满意的效果。

第六，前*腺炎不是什么严重的疾病，一般的治疗方法，如口服药物常常就会有比较好的效果。

除了口服药物，我们还可以辅助运用一些外治方法，比如栓剂、灌肠、热水坐浴，常常能有比较明显的效果。前*腺炎的治疗不需要花费很高，不需要输液。有些花费很高的治疗方法反会对人体造成新的损害，并且浪费大量钱财。

第七，要避免长期大量静脉应用抗生素。

临床发现某些医疗单位或者医生对前*腺炎采用静脉输注抗生素的方法进行治疗，连续用四周，除了静脉给抗生素以外，还给以一些有创治疗、理疗，每天都要做，每天费用一千元左右，更高的甚至在两三千左右，而实际上治疗前*腺炎一个月一千多元钱就够用了。前*腺炎的有创治疗常常会造成新的损害。比如尿道的有创治疗可导致尿道狭窄，射*管处梗阻，所以在前*腺炎的指南上有这样的规定，对于未婚未育者不推荐应用有创治疗，理疗方法也是不推荐的。

第八，前*腺炎的治疗需要三个月左右.

有些患者在三个月之内就可以治愈，而有些需要三个月以上，甚至更长的时间才能治愈，甚至有的治疗的周期超过半年。不要相信什么用新方法可以两周治愈，这是宣传的语言，是不科学的。

第九，前*腺炎是复杂的，每个病人都不一样，我们叫千人千面。

有些病人说我怎么会是前*腺炎呢，我没有尿频尿急，只有会*部小腹部的疼痛;而有些人就是尿频，怎么就是前*腺炎呢，因为每个人的表现是不同的。治疗的方法没有特效的，我们常常需要采取综合的治疗，我们的生活方式要改善，我们要用一些药物，我们要用一些外用的方法，综合的治疗才会有比较好的效果。

第十，要注意精神因素。

前*腺炎患者常常病程较长，痛苦无法诉说，只能默默忍受，再加上有些媒体、医院误导，夸大危害，病人容易出现一些心理上的障碍。比如说有些患者会出现，我这个前*腺炎，我睡不着觉，吃不下饭，以后还要影响性功能，要影响生育，要断子绝孙，非常恐惧，这样一来，很多患者会出现心理因素。前*腺炎的病人，60%有抑郁，30%有焦虑，所以治疗前*腺炎的时候，一定要对它有个正确的认识，就是说前*腺炎是一个小病，常见的多发的，男人当中，50%都得过的病，就是男人特殊的感冒，不是什么问题，一定要解除心理负担。

前*腺炎的病人，上述的十种策略是每个前*腺炎患者要了解的，正确的了解，才能事半功倍，如果不了解这些，受误导的话，将会出现很多的一些问题。