胃癌的发生是由多种因素共同造成的。其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染，癌前病变，遗传因素，环境和饮食因素等。已有的慢性炎症，萎缩性胃炎，萎缩性胃炎伴肠上皮化生，异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前幽门螺旋杆菌感染被认定为I类致癌原。流行病学研究提示，腌菜、腌制烟熏食品，霉变食品，以及过多摄入食盐均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险。10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率高于普通人群2至3倍。