脚趾甲发黑需要及时检查病因，根据具体情况合理治疗。如果有外伤或者穿的鞋子比较紧，容易引起指甲受伤，导致局部淤血，严重时会引起指甲脱落，如果有真菌感染或者黑色素瘤，也会引起这种情况，建议做组织病理检查和血常规检查。如果是真菌感染引起灰指甲，需要用抗真菌药物治疗。如果是黑色素瘤，需要通过手术治疗，术后注意卫生、合理消毒。