高血压合并心衰时，降压药物选择要看心衰的严重程度、心衰的发作情况、血压和心率情况等进行选择。治疗原则是降血压、扩张血管治疗。如患者的心衰处于稳定阶段，这时首选的是ACEI、ARB和β受体阻断剂，这些药物是可以改善心衰预后的。但如果患者心衰处于发作阶段，也就是处于不稳定阶段，这时β受体阻断剂可能不能作为首选，可以选ACEI和ARB类的药物，根据水钠潴留的情况可以选择利尿剂。如患者不能耐受ACEI和ARB类的药物，这时要选择CCB类的药物。对于顽固性高血压，可以加用利尿剂治疗。