老年人一直瘦，主要考虑以下原因引起：一，慢性胃肠疾病，如慢性糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠肿瘤性疾病等，可影响食物的消化吸收，从而导致一直变瘦的情况。二，慢性消耗性疾病，如肺结核，肺肿瘤，肝脏肿瘤等。三，糖尿病，糖尿病患者可出现多饮多尿，多食，体重明显减轻的症状。四，甲状腺功能亢进，患者可出现一直消瘦，心慌，突眼，烦躁等症状。建议患者出现一直消瘦症状时，及时到医院综合内科就诊，完善胃肠镜，结核抗体，血沉，肿瘤全套，甲状腺功能五项，糖尿病血糖检测等检查，明确诊断，选择合适的治疗方案。