高血压病早期心脏结构功能改变，舒张功能减退约占11%，心脏研究通过长期随访已经证实，左室肥厚减少，心血管死亡率下降。逆转左室肥厚，包括非药物治疗，优化生活方式，低盐饮食，控制体重、限酒，减少某些交感活性激素，如儿茶酚胺增高，肾素血管紧张素系统，RAAS系统激活，应急状态等。降压药物中血管紧张素酶转化酶抑制剂，ACEI血管紧张素转换酶受体拮抗剂，ARB，可能预防左室肥厚及心肌纤维化的发生，动物实验和人体研究也证实钙离子拮抗剂ccb类能够逆转左室肥厚。所以心脏病导致的心脏结构和功能异常的高血压吃acei和arb类降压药比较好。高血压常常和心房颤动并发出现，也可能是房颤的一个可逆的致病因素，对于高血压合并有房颤的患者应充分评估其发生血栓栓塞事件的风险，所以除非有禁忌，否则大部分患者应该给予口服抗凝药治疗以防治脑卒中及其他栓塞事件的发生，高血压合并左室肥厚和心功能不全的患者中，推荐使用acei和arb类的药物可预防房颤的发生，也有证据表明β受体阻滞剂与醛固酮拮抗剂也可能预防房颤的发生，所以心脏病高血压可以吃acei类arb类和钙离子拮抗剂类降血压药。