治疗高血压脑病选用降压药物的原则如下，需要根据患者病情和心肾功能情况，选作用快、无中枢抑制作用及毒性小的药物，原则上是静脉给药。血压不宜下降过多，以防发生脑血流灌注不足，若降压到一定程度时又出现新的神经系统体征或原有的体征加重，要考虑到脑缺血的可能性，可将血压适当提高。重症高血压患者脑血流的自动调节恢复通常需一定时间，降压时应注意脑血流恢复的时间性。老年人及以往血压水平较高者，降低血压可保持较高的水平。由于老年人个体差异大，血压易波动。用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，出现心肌梗死等不良后果。