外痔和内痔最主要的区别：1、生长部位不同，外痔一般是生长在肛门口，解剖结构上是在齿线以下，而内痔则是在齿线附近以及肛管内局部黏膜的隆起。如果外痔和内痔同时发作，还有可能形成混合痔。2、外痔和内痔发作以后会出现不同程度的肛门局部疼痛、便血及内痔的脱出。如果是较严重的外痔，同样也会出现肛门局部的异物感，需要根据患者的病情程度来选择不同的治疗方案。轻度的痔疮患者可选择药物治疗，主要是以外痔部分涂抹痔疮膏，以及内痔部分塞入痔疮膏为主。如果病情严重或反复发作时，建议患者进一步采用手术切除的方式，对外痔和内痔进行一并切除。