引起右肾积水最常见的病因是右侧泌尿系统的梗阻没有被及时发现，或者是发现后没有得到及时有效的治疗。而引起右侧泌尿系统梗阻的原因分为先天性的原因和后天性的原因。先天性的原因有先天性的发育异常比如肾盂输尿管连接部位出现狭窄、输尿管的异位开口、下腔静脉后输尿管等，后天性的原因最常见的是泌尿系统的结石，尤其是右侧输尿管的结石引起的尿液回流。另外，还可见于泌尿系统的肿瘤比如右侧肾脏肿瘤、右侧肾盂部位的肿瘤、右侧输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可引起，部分临近器官的病变压迫右侧输尿管，也会引起右侧肾积水，比如结肠癌、直肠癌、卵巢癌等，一些腹腔结核性疾病也会引起右侧肾积水。