排便时肛门疼痛，有以下几种原因：第一、最常见的原因是肛裂，可表现为疼痛剧烈，呈刀割样，有间歇期，多伴有便秘，便时、便后出血。第二、由于血栓性外痔引起，表现为外痔青紫，局部肿胀、触痛。第三、还有一种疼痛的原因是由于内痔水肿、嵌顿引起，表现为肛周肿物，不能还纳消失，疼痛剧烈。第四、肛窦炎，在排便的过程中也会感觉到肛门有剧烈疼痛。第五、少见的原因是肛周脓肿，多伴有寒战、高热，早期肛周持续性剧痛，化脓后出现跳动性疼痛，排便时加重。第六、直肠的恶性肿瘤，也可以导致排便时出现疼痛，同时会伴有黏液脓血便，里急后重。第七、最少见的原因是由于肛门异物导致，可出现排便时疼痛。