手上出现小水疱伴明显瘙痒，需要明确诊断是何种疾病，才能确定用药膏的种类。如果手上生长的小水泡呈散在分布，晶莹剔透，用手触摸有明显瘙痒，考虑是出汗不彻底、过敏、刺激形成的汗泡性湿疹。可以选择使用丙酸氟替卡松乳膏或者糠酸莫米松乳膏进行治疗，效果是不错的，如果手部生长的水疱周围伴脱皮、泛红，水疱内部可以见到白色的脓液考虑是掌跖脓疱病，也叫做脓疱性银屑病。建议选择使用卡泊三醇软膏配合阿达帕林凝胶进行治疗。如果小水疱检查出真菌考虑是鹅掌风，需要选择使用硝酸舍他康唑乳膏进行涂抹。