胃镜是区别胃癌与胃溃疡最好的方法。胃癌多见于中年以上，而胃溃疡则多在青年人身上发生。溃疡内镜下大多边缘光整，底部有灰色渗出物，周围黏膜有水肿和充血。胃癌内镜下溃疡形状不规则，凹凸不平、边缘结节状。胃癌的痛感大多无规律性，腹痛可急可缓。病人常感乏力，并经常会厌食，体重降低，而胃溃疡的痛感是慢性的过程，发作时可以自己缓解，上进食后或服用抗酸药后能缓解。胃癌病人大便隐血呈阳性，虽然受过治疗但隐血不会消失，而胃溃疡病人经治疗后可转阴性。胃癌病人的血沉由于身体恶化而加快，胃溃疡病人血沉为正常。胃癌病人的胃液呈无酸，而胃溃疡患者胃液呈偏低或正常。