肺结核咳血严重。肺结核咳血是气管、支气管、肺泡等破裂出血引起的，因为肺结核能够引起这些粘膜、肺泡组织损伤破裂。肺结核出现咳血，有可能会发生大咳血引起窒息，还有可能会引起出血性休克，这种情况都比较严重。出现肺结核咳血要及时治疗，咳血量的小的用一些止血药，咳血量大的就要及时去医院治疗，有可能要进行手术。