罗红霉素不良反应常见为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等，但发生率较低。有时也可见一些轻微过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹以及药物热，可酌情停药并进行相应的抗过敏治疗。部分患者服用后还会有头晕、头痛等症状，但不影响使用，停药后都会自行消失。偶有引起肝脏，胆管，胰腺的异常。如果长期大量用药，可能会出现肝功能异常，所以长期用药时应注意监测肝功能状态。