四逆汤和四逆散有本质上区别，两个方剂的组成药物不一样，功能主治也不同。四逆汤为温里剂，由附子、干姜、甘草组成，具有温中祛寒，回阳救逆的功效。方中附子大辛大热，温里祛寒，回阳救逆；干姜温中散寒，与附子相配，回阳逐寒之力显著；炙甘草益气温中，既助附子、干姜温补之力，又能解附子之毒，还可调和药性。诸药相配，用于阳虚欲脱，冷汗自出等症状。而四逆散为和解剂，由柴胡、白芍、甘草、枳壳组方而成，主要适用于郁热，就是舒肝理脾，用于热厥导致的手足不温，脘腹胀痛。因此，两个方剂是有很大区别的。