脚底心热要从西医和中医两个方面进行辨证。如果从中医学角度来讲，脚底发热伴随手心发热，属于五心烦热的一种，通常是热邪和风邪入体内而引发，这时还会伴随肝火旺盛、肝阳上亢等症状。如从西医学角度来讲，脚底心热通常有如下几个原因：第一、最常见的是感染因素，可由细菌、病毒和非典型病原体感染发生。第二、常见的结核病也会有手心、脚心潮热，甚至出汗。第三、内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进者也会出现脚底心热。第四、局部的感染，如痛风，局部会出现脚板发热，并且伴有红、肿、热、痛、功能减退等情况发生。