首先严重的贫血可以使心肌缺氧而发生心力衰竭，另一方面心肌能量来源的激活需要借助与维生素b12的作用，如果维生素b12缺乏，只能影响ATP的激活而加重心肌的障碍，促使心力衰竭的发生，对于严重的巨幼细胞性贫血患者，在治疗开始时应该注意有没有心血管疾病，以便采取必要的措施防止意外事故的发生。第二贫血可以引起出血，血小板减少以及其他凝血因子的缺乏，有时候可以发生脑出血或者其他部位的出血。第三、可以引发痛风，严重的巨幼细胞性贫血，可见骨髓内无效造血引起血细胞的破坏亢进，使血清尿酸值异常升高引起痛风发作，但是极为罕见。第四可以出现精神的异常，严重的巨幼细胞性贫血，不仅可以发生外周神经炎，可以发生精神异常，如兴奋不安，犹豫寡言，甚至梦游症等，可能与维生素b12缺乏所致的脑神经组织异常有关系。