高血压性心脏病的治疗要及早控制血压。早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，应考虑收缩压目标值小于140毫米汞柱。对于逆转左室肥厚来说，包括非药物治疗，以优化生活方式，低盐饮食控制体重，限酒，减少某些交感活性激素等等。降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，可能预防左室重构以及心肌纤维化的发生，建议优先选用。另外利尿剂，醛固酮抑制剂，β受体阻滞剂，可以减少死亡率以及住院率，对于心力衰竭的控制，效果显著。