大姨妈来时肚子疼是痛经的表现，分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌肉对前列腺素过于敏感、收缩过强导致，给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗非常有效，原发性痛经在女性结婚生子之后，子宫变得柔软成熟，原发性痛经会逐渐好转。此外，继发性痛经是指子宫内膜异位症继发的痛经，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节、子宫腺肌症等器质性病变，对于子宫内膜异位症，要给予内异症的相应特异治疗，包括上曼月乐环、短效口服避孕药米非司酮、前列腺素抑制剂等药物治疗，甚至要行病灶切除、子宫切除以及全子宫双附件切除等手术治疗。