血压降不下来一般有两个因素，1、医生治疗方案不合理。2、患者本身的因素。一个病人高血压的发病机制不同，不同的病人选作用于不同机制的降压药物。除了降压药物搭配不合理的情况下，降压药物剂量不足或者药物种类不足也是高血压降不下来的原因。 患者本身的因素，比如患者依从性比较差，自己减药、停药或者漏服，或者或者患者生活习惯奇差，高盐高脂，饮酒熬夜，脾气暴躁等也是引起高血压降不下来的原因。