您好，在临床上并没有瘦型糖尿病这一种分型。如果糖尿病合并消瘦，要分析具体的情况来，根据病情决定用什么药好。如果是1型糖尿病引起的消瘦，这种情况下就必须使用胰岛素来进行治疗，而不是吃口服药。如果是2型糖尿病出现了不明原因的，无法解释的消瘦，这种情况下也是要考虑使用胰岛素来治疗的。如果是2型糖尿病，血糖没有明显的增高，但是出现消瘦可以在医生的指导下使用西格列汀、磺脲类促泌剂等药物治疗，但是不要避免使用二甲双胍这样的药物。若是2型糖尿病，血糖显著增高，也是要使用胰岛素来进行治疗的。建议医院就诊，查明消瘦的原因，并根据血糖的波动情况，在医生的指导下使用药物治疗。