甲状腺功能减退，主要看甲功化验单当中的Tsh，和游离的t4、总T4。因为在甲功化验单当中血清tsh是诊断甲减的第一线指标。原发性甲减是临床上甲减的最主要的原因，占到99%的甲减原因，还有大概1%的原因是中枢性甲减。原发性甲减通常是tsh首先升高，TSH升高进一步升高以后，下一步出现ft4和总t4的下降，再甲减进一步加重的情况下，继续出现ft3和总t3的下降。原发性甲减tsh升高，Ft4和总t4的下降，就可以诊断原发甲减，总t3和ft3不作为甲减的必备诊断条件。还有不到1%的是继发性甲减也叫中枢性甲减，这是因为垂体tsh减低所造成的甲减，这个时候，甲功化验单当中就提示tsh降低，ft4和总t4降低，这是中枢性甲减的化验单，这个在所有甲减中占到的比例非常低，原发性甲减占到了大部分的病因。