出现失眠老是睡不着的主要原因如下：一、神经衰弱，本病是由于工作、生活、学习等方面所导致的心理压力过大，所引起的一种神经症。发病时，患者会出现失眠并伴有烦躁，易怒，焦虑等精神症状。二、环境因素，如果患者所处的环境较为嘈杂会引起失眠。三、器质性病变，如果患者既往有脑中风，颅内肿瘤等脑内器质病变会导致失眠，睡不着觉。