如果发现脖子上长了淋巴结，而且有明显的疼痛，具体怎么治疗要根据淋巴结疼痛的原因，区别对待。如果是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大，伴疼痛，建议选取敏感的抗生素，积极的抗炎对症治疗。必要时可以选取感染原发病灶的分泌物做细菌培养加药敏实验筛选有效的药物对症治疗。如果脖子的淋巴结疼痛，是由于结核导致的，建议规律的抗结核治疗，一定要保证足够长的疗程，避免结核的复发。如果脖子上淋巴结肿大伴疼痛，是由于甲状腺癌出现腋窝淋巴结转移时导致，建议采取以手术为主的综合治疗。