晚上咳嗽厉害常见于心功能不全、哮喘、胃食管反流，也可能是其他原因导致，不同病因需要采取不同的药物治疗。一、心功能不全，该病可以表现为咳嗽，甚至伴随有胸闷症状，夜间卧位时回心血量会增加，从而导致咳嗽等症状加重，需要使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，改善心功能治疗。二、哮喘，哮喘与体内激素水平有关，夜间体内激素水平较低，哮喘症状可能会更重，所以可以夜间咳嗽加重，此病可能需要服用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，或者吸入布地奈德气雾剂等糖皮质激素类的药物治疗。三、胃食管反流性咳嗽，胃食管反流夜间卧位时也可能导致反流加重，从而引起咳嗽加重，该病可以服用泮托拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。四、其他原因，晚上咳嗽厉害也不排除其他原因，比如上呼吸道感染患者少数情况下也可能夜间咳嗽加重，此病一般需要对症治疗，可以服用盐酸二氧丙嗪等止咳药。