肾里头有肿瘤，首先要明确良恶性质，通过影像学评估来辅助术前的诊断。如果考虑是良性的，在肿瘤体积比较小的时候可以等待观察，在体积长到四五公分以上的时候，考虑手术切除治疗。如果考虑是恶性的，例如肾癌或者肾肉瘤等，需要根据它的大小、位置和肾蒂等关系进行手术方案的选择，包括肾部分切除术和根治性的肾切除术。如果患者一般情况比较差，肿瘤又比较小，不能耐受手术的情况下，可以考虑穿刺引导下的射频消融。对于晚期的恶性肿瘤，则需要根据具体的病理类型选择不同药物进行靶向保守治疗。