龋齿牙龈上长了脓包，考虑患牙可能出现了根尖脓肿的症状。如果说患者的牙龈上长的脓包，已经出现了波动感，且患牙叩痛明显，那么这个时候可以先口服头孢类抗生素，加上甲硝唑，两种药一起吃，可以有效缓解患者的炎症。然后再尽快到医院进行根管治疗，根管治疗是将牙齿钻开，开髓引流，建立根管内的引流通道，从而缓解牙齿的炎症。然后再应用氢氧化钙进行根管消毒，最后用充填材料，将牙齿的根管和剩余的牙体组织充填起来。如果患者牙龈上的脓包已经出现了明显的波动感，可以进行切开引流，将脓包内的脓液放出，然后再放置引流条，这样可以有效缓解患者的炎症。