胃癌有咯血应该是扩散到肺了，胃癌一般表现为呕血也就是在胃腔内有出血，有可能表现为黑便，如果出血量比较大，应该是呕血。呕血指呕吐的时候吐出的内容物有血，或者咖啡样暗褐色等等，咯血应该指的是咳嗽的时候痰中带血，咯血指肺部有出血或者支气管有出血，如果本身就是胃癌患者，考虑有可能是扩散到肺也就是转移到肺，需要到医院来检查，包括行肺部CT，必要的时候要做肺部PT-CT检查才能够明确诊断。对于咯血要根据量的多少，决定是否需要继续做治疗，如果咯血量比较多，必要的时候还需要止血、输血等治疗。