各种引起心肌损伤的因素，导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后，都可引起心力衰竭。基本病因包括心肌的病变，如原发性心肌损害，心肌缺血性疾病，如心肌梗死，冠心病，炎症，免疫性反应，如心肌炎，扩张性心肌病，遗传病，如肥厚性心肌病等引起的心肌损害，继发性心肌损害，可见于代谢性疾病系统性，浸润性疾病，结缔组织病，心肌毒性药物损害等等。心脏负荷过重，可见于压力负荷过大，如高血压，肺动脉高压，主动脉瓣狭窄等疾病。容量负荷过大，见于心脏瓣膜关闭不全，慢性贫血，甲亢等等。心室前负荷不足见于二尖瓣狭窄，心脏压塞等疾病。