膝关节下蹲时伴有明显的疼痛，有可能有以下几种情况：第一、髌骨关节退行性关节炎或者髌骨软骨软化症，髌骨后方的软骨在屈膝时与股骨滑车软骨发生摩擦，正常人因软骨没有发生病理性改变，在关节面摩擦时并不会带来明显的症状，但关节软骨一旦发生退变，尤其到晚期软骨剥脱，软骨下骨外露时发生摩擦，患者常会感觉到剧烈的疼痛。对于髌骨关节造成疼痛，大多数并不影响正常的行走。但在屈膝、下楼或者上楼时会有明显的疼痛症状，甚至伴有打软腿等等临床表现。第二、膝关节下蹲时伴有明显疼痛，常见于半月板后角的损伤，半月板体部和后角的损伤是中老年患者常见的退行性病变，患者在屈膝、下蹲时股骨髁挤压到半月板的体部及后角，如果损伤的半月板被卡压到髁间窝，就会造成明显的疼痛、打软腿或者卡压等一系列临床症状。