一般考虑可能是肛瘘或者肛周脓肿，如果是刚刚发的疼痛比较明显，可能是肛周脓肿。如果时间比较长，超过3个月以上，一般是肛瘘。无论是肛瘘还是肛周脓肿，一般选择手术治疗。如果范围比较小，离肛门比较近，可以选择局麻手术；如果位置比较高，离肛门比较远，选择腰麻手术。也就是不论是肛周脓肿还是肛瘘，都要选择手术治疗，具体手术麻醉的方式，根据病情的需要。如果轻微的局麻做手术，如果比较复杂的腰麻做手术。腰麻做手术的优点是做手术时患者不会觉得疼痛，比较容易取得配合，医生就可以根据自己的需要处理原发病灶，不会遗漏病情。如果局麻做手术，主要是费用比较少，但是缺点也很明确，患者疼痛比较明显，有可能不容易取得配合，有可能让手术达不到一次根治的目的，所以建议患者采用腰麻做手术。