脑梗死用溶栓药是最好的，常用的溶栓药有r-tPA，但是目前医院就诊的很大一部分患者已经不符合溶栓条件，错过了溶栓的时间窗，如果对于这部分患者查看病人的凝血情况，如果病人处于高纤维蛋白原的血液情况，可以给予病人静点巴曲酶，这时候巴曲酶就是最好的药物。如果病人血液处于高凝状态，也可以给予病人抗凝，目前临床常用的抗凝药有阿加曲班、替罗非班等，用这个药物的时候需要监测凝血的变化。所以治疗脑梗用什么药最好，要根据病人的发病时间以及梗塞面积的大小，如果病人梗塞面积比较大，必要的时候可以给予甘露醇脱水减轻而颅内压。