排大便时腹部疼痛，常见的原因有很多：一，如果患者存在溃疡性结直肠炎，排便时粪便刺激肠道会引起腹部疼痛。二，如果患者存在肠腔恶性肿瘤，随着肿瘤体积的增大，有时会堵塞肠腔引起肠腔狭窄，排便时粪便刺激癌肿，会引起腹部疼痛，有时还会有腹胀的症状。三，如果患者出现肠梗阻的情况，比如肠黏连压迫或者蛔虫等堵塞肠道，引起肠梗阻，排大便时也会导致腹部疼痛。所以引起大便时肚子疼的原因很多，应当及时的前往肛肠科，通过查体及辅助检查明确病因。