大便时有血有几种可能：1、如果血附在大便的表面或者便后滴血，为鲜红色，则考虑是肛周疾病的可能比较大。患者可以到肛肠科就诊，完善肛门指检，以排除肛周疾病的可能。2、如果是消化道的肿瘤、直肠癌或者结肠癌也会引起便血，为鲜红色。但大多有大便性状的改变或者有贫血、消瘦等消耗性表现，需要电子肠镜检查。3、如果大便出血是混在大便中间，伴有大便的不成形，次数增多或者有发热、腹痛等表现，考虑炎症性肠病可能比较大。4、除此之外便血还可能是缺血性肠病等肠道血管疾病引起的，都需要电子肠镜检查。