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慢性前列腺炎需与相似疾病如何鉴别?
御凤之龙 2024-06-21 12:57:47
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御凤之龙 2024-06-24 11:33:53

慢性前*腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前*腺液检查等一般诊断并不困难,但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。

1、前*腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前*腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前*腺液镜检正常,细菌培养无生长。

2、前*腺脓肿:大多数为急性细菌性前*腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前*腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前*腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿。

3、前*腺结石:指发生在前*腺腺泡内和腺管内的结石。与前*腺慢性炎症,前*腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前*腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前*腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前*腺有结石摩擦感,骨盆x线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前*腺结石部位出现强光带,并有声影。

4、前*腺结核:症状与慢性前*腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前*腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输*管有串珠状硬结,前*腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌。

5、前*腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前*腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前*腺特异抗原及前*腺酸性磷酸酶增高。前*腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。ct检查可见前*腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。ct可确定前*腺癌的浸润程度。

6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前*腺炎的症状,但肛诊及前*腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆x线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化。

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