导致大便带血伴有肛门疼痛的主要原因见于：1、痔疮，主要见于内痔，有痔疮主要是由于肛周静脉曲张导致的静脉团，当大便干燥、进食刺激性食物以及直肠黏膜炎症时，该静脉团受到刺激而出现破裂，从而导致大便时疼痛伴有出血的现象。2、肛裂，主要是由于大便干燥、肛门括约肌的发育缺陷，以及肛门括约肌的痉挛，导致在大便时将肛门括约肌撕裂以及肛周组织被破坏等原因导致。在大便时呈剧烈的疼痛，伴有大便带血。3、急性肠炎，主要是由于细菌、病毒等病原体进入肠道内，导致肠道黏膜充血、水肿以及黏膜受损而出现大便次数增多，肛门下坠感以及疼痛，大便中可带有脓血便。