确诊食管癌一般建议进行胃镜检查。可以观察到食管内肿瘤病灶，并且取病理组织学活检来进行确诊，而同时可以结合染色内镜、放大胃镜、激光共聚焦胃镜等可以指导活检的部位，提高食管癌的早期诊断率。同时可以辅助进行超声胃镜检查、CT检查等明确食管癌侵犯食管壁的深度、周围纵隔淋巴结是否有侵犯转移。对于指导食管癌的分期、制定后续手术治疗的方案，或者是是否进行化疗、放疗等提供有力的依据。当不能进行胃镜检查时，可以选择X线钡餐检测来进行观察食道是否有占位病灶或者是溃疡形成等。