肺结核最能确诊的检查，一定是病原菌的一个检查。其中比较常用的方法有痰涂片的检查，通过痰涂片，在痰液当中找到结核杆菌，进行肺结核的确诊。还有痰培养的检查，通过痰培养，在痰液当中培养到结核杆菌，一样的也可以确诊。如果通过胸部CT、一些常规的检查都无法确诊的话，还可以考虑使用纤维支气管镜进行检查。用纤维支气管镜对患者的肺内组织、肺泡灌洗液进行化验，从而找到结核杆菌，这样就可以进行确诊。当然，在一些纤维支气管镜难以到达的部位，还可以考虑使用肺穿刺进行检查，用细针取肺内组织进行化验，从而明确有没有感染结核。