晚上手指头肿胀，常见的原因有以下几方面：一、白天的重体力劳动，可以导致手部的肌肉充血引起手部的肿胀，表现为手指不能完全握紧以及手指的麻木。二、类风湿性关节炎累及手部时可以出现手部的肿胀、僵硬，不能握拳以及不能完成精细的动作。化验时可以发现类风湿因子的阳性，给予抗风湿治疗后手部肿胀可以逐渐的减轻。三、肾脏疾病，慢性肾衰时可以出现血管内液体过多、组织液渗出增加导致手部的肿胀，化验可以发现肌酐、尿素氮水平的升高。经过保护肾功能，调整肌酐、尿素氮水平，控制液体摄入量，促进尿液排出等手部的肿胀可以减轻。