荨麻疹主要根据其临床表现来诊断。荨麻疹诊断主要依据皮肤上出现大小不等、形态不一的风团，且发生与消退迅速且消退后不留痕迹，伴有不同程度的瘙痒。物理性荨麻疹的诊断主要依据其诱发因素、发病部位、临床特征及瘙痒等自觉症状。自身免疫性荨麻疹的诊断还没有统一的诊断标准，早期诊断有赖于临床表现，如皮损主要位于躯干及四肢，而面部及颈部一般不受累；风团发作较频繁，持续时间较长，瘙痒较剧烈；患者具有自身免疫性疾病的病史或家族史等。应与荨麻疹鉴别的疾病主要是荨麻疹性血管炎，丘疹性荨麻疹或多形红斑等。